「解開最後一着死结，至能飄然而去。」-令東來 (出處: 黃易 破碎虛空)

什麼是醫學診斷的死結—悟出"相對不是絕對"的道理!!!!

從醫學生起我們接受錯誤的醫學教育，中"科學"的毒太深，我們只懂是非對錯，我們只會非黑即白的判斷，殊不知現實的世界並非黑白二極，而是處於陰陽調合的境界，判斷的依據是切在黑白二端中間的那一個點，沒人知道，難在這個點是變動的，如何追尋到這一個點，也就是完成那"遁去的一"!

一位壯年俠客，發燒肝指數高，但膽色素正常，沒有右上腹痛，也沒有echo Murphy sign, 也沒有GB wall thickening，但有GB stone, 是肝炎還是膽囊炎呢?俠客說也有一次在他省醫館住院乙次，也被告知肝炎。

俠客已被告知肝炎，我一去只能先威嚇住俠客，敢問兄台一開始如何不適: 半夜發燒發冷。我質疑的問沒有先上腹痛且痛到背後嗎: 俠客答: 對二天前飯後上腹痛痛到背，吃panadol就好。我說一定在4-6小時內就不痛了，而且你上次住院一定也是上腹痛痛至背才發燒，說是肝炎但打抗生素才好，是嗎?俠客嚇出一身冷汗。我請師兄之音波功徒弟再作一次音波功果真膽囊炎無誤。為何再發一次音波功?因為氣宗的也只能發發獅吼功在旁鬼叫一番而已，需要音波高手証實我的假設!

為何膽囊炎沒右上腹痛?為何心肌梗塞、主動脈剝離沒有胸痛或背痛?這樣的病人不少，不是特例!如何診斷，還是病史、病史、病史!

註1．音波功: 超音波

註2．氣宗: 運用病史、體徵及邏輯思考進行臨床推理

註3．獅吼功: 利用氣宗心法形成診斷假設

(如果你看完覺得有道理，按個讚，使觀念傳遞出去。)

Written by LW LIN, MD.