當你的教學結束後，如何評估此次教學是否成功？你是用「課程滿意度調查表」嗎？這是很多教研室會做的課後調查項目，但是用來評估教學成效，是一種低階的證據，這不是教學終極目標。教師要時時刻刻提醒自己的是：「學員能將我傳授的知識或技能運用在自己的工作環境，改變自己的行為？」這種反思是每一個從事教學者必須具備的基本態度。我們辦了幾個場次的「醫師診斷能力提升工作坊」，也是常反省這問題：「學員對於課堂中所學習的知識與技巧，會改變他的診斷思考嗎？」
為了評估自己的教學成效，而至工作場合觀察學員在課程之後是否有改變行為並不切實際。但很多的教學技巧及原則，可以增加學生在課後的學習成效，而且這些技巧被很多研究實證有效，那麼做為教師者，就要注意自己在教學時，有無符合這些教導原則或善用此類技巧！ 近日有人邀請我做一場師培的演講，我願意分享這些教學原則給從事教學活動的人。因為聽者大多都是護理、檢驗及藥事人員，所以以下PPT所舉的例子，是他們常見的狀況作為演講範例。
我們先用一個例子說明。在醫院中，一直推行「洗手時機與洗手七大步驟」的訓練活動，但是仍然有些人沒有辦法改變他們的行為。常發生缺失點是：「內外夾弓大立腕」的「立」，及洗手時機的「接觸病人的周遭環境後」。你如何在教學上改變這些缺失呢？利用這個問題，先跟學員討論並探索他們目前做法，就是探索知識斷層，再擬定本次教學的重點。
要讓學生在學習後改變，可以從三方面著手：「學習者」、「指導者」及「環境」。就「學習者」而言，要促進學生自我反省，說出目前的作法及行為改變的困難；就「指導者」而言，老師要能夠將複雜的流程，分辨出重要的部分，然後針對重點訓練；就「環境」而言，要考慮每個人的實際工作環境，要多舉例例子說明，從不同角度及不同情境，讓學員達到「舉一反三」的效果。換言之，這三個技巧是：1.學生自覺，老師縮手；2.分解動作，強調重點；3.不同情境，技能轉移。
老師在教學上最易犯的錯誤是，不要問學生現有知識狀況，只是一昧傳遞你「想教」的知識。在成人學習過程，學員會挑食，就是選他認為需要的。老師要掌握學生知識「斷層」的內涵，透過學生現有的「舊知識」的架構，補充她「新知識」，這是最有效率的方法。老師常會有一種焦慮感，總覺得要把內容「從頭到尾」說一遍才心安。其實大可不必。只教學生不會的部分，是一種策略。Hold on 哲學就是等一下哲學，強調讓學生自己說，老師等一下。
這三個問題，是老師在跟學生討論學習內容時，可以使促進反思學生問題。以洗手教學為例：你是如何洗手的？你為甚麼會違反常規？要怎麼修正你的行為？
這個技巧可以用的情境如PPT所示。例如，糖尿病衛教師在教如何飲食時，先請病人說出及檢討目前的飲食狀況，再輔導他改變他正確的使用健康食物。又又例如，在服務禮儀上，先討論被投訴者的情境，請學生分析自己的優缺點，學生自己擬定改善的方法，比你「教」他如何做，會更有效果。最後是「給藥錯誤」，先分辨是錯在哪一階段，針對這個階段的人事物進行教學補救，已經做得很好的部分就不再教學，可以節省時間。
有些學習內容簡單，不一定要分解教學內容。但是有些流程複雜，就得利用此技巧，使學生的學習過程，可以抓住重點。
例如學習CPR，步驟分「叫叫CABD」，這對一般民眾的學習不容易，因此適合分解動作來教學。第一步先教「C」，大家先把心臟按摩學好，之後，再教「D」，把電擊器「開貼插電」四步驟學好。這二個重點熟悉後，在教整個流程「叫叫CABD」，這樣學員就會熟練，日後才會CPR。
這個技巧，也可以用在ACLS VT的流程。VT流程有分stable 及unstable。stable可以先用藥物，unstable要用同步電擊器。VT處理過程要使用的知識、技能包含多項。因此，第一步，先教電擊器操作及同步電擊操作，第二步說明藥物種類及給法，第三步再整合起來，教整個VT處理流程。學習過程變得容易，學員才有可能日後改變。
當你傳遞知識時，遇到領悟力高的學生，可能會思考下課後，如何利用所學知識在自己的工作環境中。但是不幸的是，大部分的人領悟力並不高，需要靠不同例子闡明同一個原理，才能開通。就像高中生，數學三角函數要考高分，同一公式的不同題型要多練習，這樣才能將知識轉移至千變萬化得考試情境。這次教學中，每個技巧，我都用三個例子說明，其目的就是要讓學生「觸類變通」及「舉一反三」。也就是此技巧之運用。
回到本次教學的第一個問題與學生討論，讓他們利用此次演講內容解決這問題 (就是我要開始補充學生的knowledge gap)。如何教「洗手呢?」，老師先Hold住不說，請學員自己分析弱點，說出不能配合洗手的原因。然後先針對「七大步驟」中最弱的部分練習，再重演練七大步驟。在「不能配合洗手」的原因的教學上，多用例子說明，且這例子是現實情境的(如在急診室做Lumbar puncture的步驟要洗手…等)，這樣才能使學生將洗手時機與自己工作情境結合，如果只講述原則，是很容易失敗的。
Written by CS LIN, MD, Assistant Professor. © emdxhouse.com & CS LIN. 歡迎分享轉載!!