某些病患期待診斷一擊命中(這當然是一件很困難的事)。對病情解釋的改變，不論是嚴重變輕微或輕微變嚴重，都有人感到無法接受(這也是一件很奇怪的事)。實情上，隨著觀察時間的增加，可以得到更多的資訊，若能多方面考量(即Compare&Contrast技巧)，去除偏誤，通常可以得到更準確的診斷。
然而因為改變解釋，可能會造成病患無法接受，使得對原診斷說"不"，需要莫大的勇氣與心力。對留觀病患延續舊診斷，優點是節省時間心力。缺點是可能因治療或是動向的錯誤，增加留觀，對同一病症有多重對立的解釋，耗費時間心力。(這又是一件很奇怪的事)
Status quo bias is an emotional bias; a preference for the current state of affairs. —Wikipedia
現狀偏差是一種情緒性偏差，偏好事物維持現狀—維基百科
Day 1晚上
30歲男性，自門診轉至急診。兩天前起，飯後感覺胃痛，今日感覺右上腹痛且虛弱，發燒至門診。門診量得體溫38.3度，。在門診抽血白血球18000/μL, Total-Bilirubin: 3.9 mg/dL，GOT: 251 IU/L , GPT:218 IU/L。懷疑膽管炎轉至急診，先行給予抗生素治療。
此時懷疑膽道系統疾病，安排超音波是相當合理的處置。
Day 2
腸胃科超音波顯示：
總膽管本身沒有擴張，肝臟右葉S8，有五公分的低回音腫瘤，懷疑肝膿瘍，建議執行電腦斷層。
這時有一個和"典型"膽管炎相異的發現：正常的總膽管。另有一個新的發現：肝內有膿瘍。
若把膽管炎和肝內有膿瘍合在一起。則要接受延膽管散布的感染，在單一的周邊位置產生膿瘍。
(膽管炎是造成肝內膿瘍常見的起因之一。)
若把肝內膿瘍獨立捨棄膽管炎。則要接受單純肝內膿瘍造成T-Bil上升。
此時安排CT也是個相當合理的處置。
Day 2晚上
電腦斷層顯示腫瘤有顯影劑逐漸的流入，符合血管瘤的影像特色，還碰巧發現了右下腹有一個輕度的憩室炎。
此時有兩個選擇：相信超音波，或相信CT。
若相信超音波，則以肝膿瘍為主診斷，摒棄顯影劑流入不符肝膿瘍特色，及憩室炎等發現。
若相信CT，則以憩室炎為主診斷，則要接受憩室炎造成T-BIL上升。其實也不是很少見的事。[1]
後來怎麼了？故事是這樣：
病患表示：本來以為是胃痛，上腹痛了兩天之後，第三天發現發燒，覺得痛的位置有往右上腹移，就到了門診。門診抽血有問題，轉到了急診。在急診打了一天的抗生素後，發燒的情形就好轉了。請病人指出右上腹在哪裡？原來病人所謂的右上腹，是右中腹到右下腹的位置。目前存有輕度疼痛。這個症狀，似乎也和闌尾炎有點類似吧！面對互相抵觸的臨床症狀，和實驗室檢查，進行了兩項處置：
1.以超音波探頭壓壓看，病患目前疼痛的位置，和肝臟離得很遠。
2.重新抽血檢查WBC和T-BIL。白血球下降至9800/μL T-Bil則降至2.7 mg/dL。
此時嘗試說服飽受驚嚇的患者，診斷是憩室炎，雖經努力仍失敗。病患如原始計劃住院，接受了多樣化的肝炎抗原抗體和各式腫瘤指數檢驗均呈陰性。於住院後即僅具輕微症狀，於四日後出院。
對患者說：「"不"，診斷不是這個。」 不容易，要先蒐集各種相對證據。對自己說：「"不"，診斷不是這個。」 也相當困難，要先克服心理上的惰性。但學會此項技能後，能讓留觀的現場變得更加穩定乾淨。
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Written by CC Peng, MD. © emdxhouse.com & CC Peng. All rights reserved.
REFERENCE：
[1] World J Surg. 2010 Nov;34(11):2717-22.Diagnostic value of inflammation markers in predicting perforation in acute sigmoid diverticulitis. Käser SA1, Fankhauser G, Glauser PM, Toia D, Maurer CA. [Link]
侯董的Comment：
維持status quo是天性，而且也不是全然不好，因為反覆的說詞會讓病患對醫師失去信心，而且太過反覆質疑自己的人，精神狀態也不能算太穩定。
影像診斷的資訊只是看病的一個環節，醫師手上還有病史（這方面立偉學長比較重視），還有基礎醫學學理（個人當年的基礎功），多掌握資訊，就有可能比別人做出更精確的診斷。
對於這個bias，我的建議是要認知有這個bias的存在，但對於是否能夠避免陷入這個bias的陷阱，我個人則有所懷疑。我舉個例，好比說我清楚地知道憂鬱症有哪些症狀，但知道這些症狀能不能避免我得到憂鬱症？我自己的答案是：有一點點幫助而已
我的回覆：
不要抓住Incidental Finding也是蠻重要的。有適合的Case會再做這方面的討論。
常觀察到即使出現超強的訊號，因為該訊號出現的時間較晚，完全被忽略。
因為反覆說詞失去信心，急診還有個交接班的問題，"不一樣"其實應該是常態的一種，只是很多病患或其家屬無法接受。